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　　医保基金安全运行，事关每一位参保群众的切身利益。定点医药机构和医务人员作为医保基金使用的第一道关口，应认真学习并严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称《实施细则》），共同守牢医保基金安全底线日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医疗保障局令第7号），定点医药机构存在以下行为将被重点查处。

　　《实施细则》明确：定点医药机构及其工作人员通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物（服务）等方式诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的，可以认定为欺诈骗保。采取虚假宣传、违规减免费用、提供额外财物（服务）等方式组织参保人员就医、购药并存在挂床住院、过度诊疗、违规收费、串换诊疗项目等情形，可以认定为欺诈骗保。定点医药机构谋求自身发展应当严格遵守国家法律法规，采取不正当方式诱导、拉拢患者骗保将被严肃追究责任。定点医药机构应当坚守医者初心，切勿以任何形式“拉人头”骗保。

　　《实施细则》规定：定点医药机构及其工作人员明知他人以骗保为目的，冒名或虚假就医、购药，仍然协助的，可以认定为“协助他人冒名或者虚假就医、购药”的欺诈骗保行为。职业骗保人拿着多张他人医保卡到医院开药，医务人员不核验患者身份、不核查代拿药委托手续，直接配合开药，可以认定为协助他人骗保。核验参保人员医疗保障凭证、严格执行实名就医购药制度是医药机构的法定职责，定点医药机构应当建立健全实名核验制度，杜绝“不核验、不履责”的违规行为。

　　《实施细则》规定：定点医药机构组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后，非法收购、销售的，可以认定为欺诈骗保。药品追溯码可以让每一盒药的流向都清晰透明，定点医药机构应当规范扫码，严格从正规途径购药，加强药品入库核验管理，留存每一批药品发票和随货同行单，切勿参与买卖“回流药”，发现“回流药”应及时向药监、医保部门反映。

　　医疗保障行政部门进行监督检查时，定点医药机构应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。对涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的定点医药机构，医保部门将暂停结算医疗保障基金且暂停拨付费用，直至配合调查时止。定点医药机构应当积极配合医保部门监督检查，共同维护医保基金安全。